Définition, causes et solutions possibles en cas de mamelon inversé.
Un mamelon inversé, également appelé mamelon ombiliqué ou mamelon invaginé, se caractérise par un mamelon rétracté vers l'intérieur ou tourné sur lui-même au lieu de pointer vers l'extérieur, comme c'est généralement le cas en anatomie courante. Cette situation peut concerner les deux sexes. Cependant, en raison du caractère tabou de cette particularité, nombre de patient·es se sentent isolé·es et n'en parlent pas. À savoir, les mamelons inversés ne se présentent pas nécessairement par paires (87 %) – il est tout à fait possible de n'avoir qu'un seul mamelon inversé.
Bien qu'il ne représente aucun danger pour la santé, il est souvent psychologiquement et physiologiquement difficile à vivre. L'apparence d’un ou deux mamelons inversés peut être esthétiquement indésirable et inquiétante, voire poser des problèmes lors de l’allaitement.
Les principales causes de mamelons inversés sont congénitales, ce qui signifie que les patient·es naissent avec elles. Il peut s'agir d'un traumatisme, d'une infection du sein (mastite), d'un cancer du sein, d'une chute du sein ou d'autres causes encore (telles que la chirurgie mammaire ou la maladie de Paget).
Les mamelons inversés sont assez fréquents : 10 à 20 % des femmes naissent avec un ou deux mamelons inversés. L'inversion congénitale des mamelons est une affection généralement bénigne. Si elle ne disparaît pas à la puberté, elle persiste dans la plupart des cas et une réparation peut être indiquée à l'âge adulte pour des raisons liées à l'allaitement, des raisons psychosociales ou des raisons esthétiques. De nombreuses patientes viennent consulter pour une correction ou un traitement lorsqu'elles sont confrontées à des difficultés d'allaitement. Et beaucoup sont inquiètes à l'idée d'allaiter avec des mamelons inversés.
L'inversion pathologique/acquise du mamelon après la puberté ou le développement des seins est plus préoccupante en cas de tumeur maligne ou d'autres anomalies. Si l'inversion du mamelon survient à l'âge adulte ou plus tard encore, sans allaitement, il est recommandé de consulter un médecin pour en déterminer les raisons. Si l'un de vos mamelons ou les deux deviennent soudainement inversés, cela peut être le signe d'un cancer du sein, surtout si d'autres changements surviennent dans la région (comme une grosseur ou une épaisseur dans le sein, des fossettes ou d'autres changements cutanés). Votre médecin peut utiliser une combinaison de procédures pour diagnostiquer le problème, notamment un examen des seins, une mammographie, une échographie mammaire, une biopsie et une IRM.
En règle générale, il existe trois types de mamelons inversés et, selon la situation de la patiente, il y a lieu soit de s'inquiéter, soit de recourir à un correcteur de mamelons inversés, soit de pratiquer une chirurgie reconstructrice du mamelon inversé.
- Avec un mamelon inversé de grade 1, le mamelon peut facilement être tiré vers l’extérieur, et ressort parfois de lui-même sous l'effet du froid ou d'une stimulation. Avec un mamelon inversé de grade 1, la patiente est en mesure d'allaiter car les canaux lactifères ne sont pas touchés.
- Dans le cas d'un mamelon inversé de grade 2, la cause principale est généralement une fibrose et une légère rétraction des canaux galactophores. Cela signifie que le mamelon est tiré vers l'intérieur par des fibres dans le sein, ce qui provoque son inversion. Il peut être tiré vers l'extérieur, mais pas aussi facilement que dans le cas du mamelon de grade 1. La patiente peut avoir des difficultés à allaiter.
- Les mamelons inversés de grade 3 sont plus graves. Le mamelon peut ne pas être sorti du tout et l'allaitement est impossible. Dans ce cas, une intervention chirurgicale ou une reconstruction du mamelon peut s'avérer nécessaire. Certaines personnes rencontrent d'autres problèmes médicaux tels que des éruptions cutanées, des mamelons douloureux, des mastites récurrentes et des canaux lactifères bouchés.
La prise en charge ou le traitement dépendent principalement du degré d'inversion. La chirurgie de correction des mamelons inversés est souvent la solution pour de nombreuses personnes gênées par leurs mamelons inversés, en particulier en cas de mamelons inversés de grade 2 ou 3. Le choix de la chirurgie est très personnel, comme toutes les interventions chirurgicales. L'opération peut améliorer la vie des patient·es en boostant leur estime de soi et leur confiance, et/ou en leur permettant d'allaiter plus facilement. L'intervention est rapide, simple, ne nécessite pas d'incisions multiples ni de pansements encombrants et génère des cicatrices minimes.
N'oubliez pas d'effectuer chaque mois un examen de votre poitrine. Il ne prend que 10 minutes et vous permet de vous familiariser avec vos seins, vous permettant ainsi de détecter tout changement susceptible d'indiquer une pathologie.
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Sources.
- Nagaraja Rao D, Winters R. Inverted Nipple. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 29, 2021.
- Danny Bonvissuto. Inverted Nipples. WebMD LLC. September 14, 2020. https://www.webmd.com/women/inverted-nipples-causes. [Last accessed 05/02/2022]
- Causes of Inverted Nipples. May, 2022. UK Health Centre. https://www.healthcentre.org.uk/cosmetic-surgery/inverted-nipple-causes.html. [Last accessed 05/02/2022]
*GCA ne fournit pas de conseils, de diagnostics ou de traitements médicaux.